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H A U T A R Z T |
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V E N E N P R A X I S |
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Dr. Michael Hörner
FA für Dermatologie,
Venerologie, Allergologie |
A-1140 Wien,
Hütteldorfer Straße 117 / 9
Tel: (01)-789 26 54....E-Mail:
praxis@hautarzt-hoerner.at |
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ÄSTHETISCHE
DERMATOLOGIE |
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Ästhetische Behandlungen
und Operationen
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Die
Haut ist unser sichtbares Kleid nach außen:
Wir
wollen es makellos bewahren.
Die
Dermatologie hat zahlreiche Möglichkeiten, störende
Veränderungen zu beseitigen oder zu verringern. |
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Hautbild
und Hautpflege |
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Ästhetische
und indizierte Behandlungen |
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Fibrome,
Warzen, Drüsengewächse |
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Störende
Male |
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Pigmentierung |
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Besenreiser,
Couperose, Angiome |
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Augenlid |
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Ohr |
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Narbenbehandlung |
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Lasertherapie |
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Hautbild
und Hautpflege |
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Einleitung:
Hautbild
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Unsere
Haut bildet die sichtbare Grenze zur Außenwelt,
zugleich eine schützende Barriere. Wir
kommunizieren über die Haut: Durch Tasten und
Fühlen; aber auch unwillkürlich durch Erröten und
Erblassen.
Unsere Haut möglichst lange gesund, jugendlich
und schön zu erhalten, ist Teil unserer Lebensqualität.
Schönheit
hängt natürlich nicht nur von makelloser Haut ab. Es
ist schon viel erreicht, wenn wir uns "in unserer
Haut wohl fühlen". Wir
leben jedoch in keinem Glassturz: Die Haut zeigt mit
den Jahren zunehmend Spuren des Erlebten; zugleich
entwickeln sich im Zuge eines Alterungsprozesses
sichtbare Unregelmäßigkeiten. Diese Erscheinungen müssen keine Krankheit darstellen. Dennoch können
sie als störend und beeinträchtigend empfunden werden.
Die hier
beschriebenen Hautveränderungen sind daher nur teilweise als
ästhetisches Problem zu betrachten. Dementsprechend wird hier zwischen
rein ästhetischen und
indizierten Behandlungen unterschieden. |
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Bild:
Hörner
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Hautzustand
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Seitenanfang
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Hauttyp
und Hautzustand
Der
Hauttyp wird bestimmt von erblichen Faktoren: So
finden wir z.B. unterschiedliche Pigmentierung,
Behaarung, Elastizität des Bindegewebes und
Alterungsneigung.
Der
Hautzustand spiegelt die Auswirkung von
Umwelteinflüssen auf den jeweiligen Hauttyp.
Gesunde
Haut bietet ausreichenden Schutz gegen die
Vielzahl täglicher Beanspruchungen. Ihre eigene
Regenerationsfähigkeit steht im Gleichgewicht mit
äußeren Einflüssen.
Empfindliche
Haut bietet geringeren Schutz. Ihre
Widerstands- fähigkeit lässt sich durch
konsequente Hautpflege jedoch deutlich verbessern.
Geschädigte
Haut trägt Spuren der Beanspruchung. Sie benötigt sowohl pflegerische als auch
therapeutische Maßnahmen. |
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Was
wir selbst beitragen können
Wir können selbst viel dazu beitragen, ein
gutes Hautbild zu bewahren: z.B. durch die richtige Hautpflege, und durch Meidung besonderer Risken. So führt
übermäßige Sonnenexposition
u.a. zu verfrühter Hautalterung.
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Hautpflege
Hautpflege
begleitet uns lebenslang. Eine Vielzahl von
Produkten wie
Salben, Cremes,
Lotionen, Badezusätze, Shampoos etc. steht zur
Verfügung. - Dabei
handelt es sich nicht um Therapeutika; Pflegeprodukte enthalten keine
Medikamente. Ihre konsequente und richtige Anwendung hat
dennoch große Wirksamkeit in der Erhal- tung einer
gesunden Haut.
Mehr
Information...
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Seitenanfang |
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Möglichkeiten
der Dermatologie Dermatologische Maßnahmen
beginnen bei der Empfehlung zur richtigen
Hautpflege. Sie umfassen aber auch oberflächlich
wirk- same oder tiefer
gehende (invasive) Therapien. Diese können zu
deutlichen Verbesserungen führen; jedoch besteht keine Garantie auf völlige Herstellung
eines bestimmten, subjektiv erwarteten Zustandes. Die
vorliegende Seite präsentiert eine Anzahl häufiger Themen und Fragestellungen.
Keine der genannten Fragestellungen erfordert
eine zwingende Therapie. Dennoch kann - je nach
Voraussetzung - eine rein ästhetische oder
sogar medizinisch begründete Behandlung
sinnvoll und möglich sein. Über diese wird in
einem ausführlichen Vorgespräch informiert.
Vor
operativen (invasiven) Eingriffen, besonders aber
im Falle rein ästhetisch begründeter
Behandlungen wird ein
schriftlicher Revers (Patienteninformation) erstellt und
ausgehändigt. Darin werden
Methode, Nutzen, Risken, mögliche Nebenwirkungen und
Komplikationen, Erfolgsausichten und erwar- tete
Kosten der
beabsichtigten Behandlung festgehalten; sowie mögliche
therapeutische Alternativen. |
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Ästhetische
und indizierte Behandlungen |
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Ästhetische
Chirurgie
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Ästhetische
Behandlung
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Ästhetische
Operation
Entsprechend
Definition des ÄsthOpG handelt es sich bei ästheti-
schen
Operationen (ästhetische Chirurgie,
ästhetisch-chirurgische Eingriffe) sinngemäß um
operativ-chirurgische Behandlungen zur
Verbesserung des optischen Aussehens aus rein
ästhetischen Gründen, d.h. ohne medizinische
Indikation.
Ästhetische
Behandlung Ästhetische
Behandlungen sind definiert als Behandlungen mit
anderen als operativ-chirurgischen Methoden; zur
Verbesserung des optischen Aussehens aus rein
ästhetischen Gründen, ohne medizinische
Indikation. Hier kommen nicht-invasive oder
minimal- invasive Methoden zur Anwendung. Rein
ästhetisch störende Hautveränderungen stellen
keine Krank- heit dar. Es besteht somit keine
medizinische Indikation zu ihrer Behandlung.
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Indizierte
Behandlung
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Indizierte
Operation und Behandlung
Eine
medizinische Indikation liegt sinngemäß vor,
wenn eine Behandlung oder Operation zur
medizinisch begründeten Beseiti- gung oder
Linderung eines anatomischen oder funktionellen
Krank- heitszustandes durchgeführt wird. Oft
aber kommt es zu Überschneidungen zwischen
ästhetischen und medizinischen Erwägungen:
Zahlreiche Hauterscheinungen können sowohl als
optisch störend, zugleich als medizinisch beein-
trächtigend empfunden werden. Dies ist z.B. der
Fall bei größeren Narben; oder bei an sich
gutartigen Hautgewächsen, welche durch die
Vielzahl ihres Auftretens zu einer
Beeinträchtigung führen. Selbst
medizinisch relevante Hauterscheinungen können im
Einzelfall ev. keine Krankheit im Sinne des
Sozialversicherungs- systems darstellen. Ihre
Behandlung gilt daher als nicht kassen-
ärztliche Leistung.
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Verrechnung
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Seitenanfang
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Verrechnung Die
Kosten dermatologisch-ästhetischer Behandlungen
und Opera- tionen werden nicht von einem
inländischen Träger der Sozial- versicherung
oder der Krankenfürsorge übernommen. Sie müssen privat bezahlt
werden und unterliegen der
Umsatzsteuerregelung; d.h. die Verrechnung erfolgt
zuzüglich 20% Umsatzsteuer. Nicht-kassenärztliche
Leistungen müssen in der Regel ebenfalls privat
bezahlt werden; ihre Verrechnung erfolgt ohne
Umsatzsteuer. In
bestimmten Fällen werden die Kosten nicht-
kassenärztlicher
Behandlungen und Operationen von privaten
Versicherungen über- nommen. Fragen
der Kostenübernahme werden vorab besprochen. Das
Behandlungshonorar wird grundsätzlich im voraus festgelegt
und richtet sich nach den Erfordernissen des
individuellen Falles. Richtwerte finden Sie auf
der Liste der
Leistungstarife,
sowie auf dem Aushang im Wartezimmer der Arztpraxis.
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Fibrome,
Warzen, Drüsengewächse |
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Fibrome
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Fibrome
sind gutartige, hautfarbene Wucherungen von Oberhaut und
Bindegewebe. Sie entstehen häufig in den Körperbeugen (Hals, Achseln,
Leistenregion). Ihre Zahl und Größe kann im Laufe der
Zeit zunehmen, wodurch lokale Reizungen
begünstigt werden. Als Sonderform können sich
Fibrome der Augenlider
entwickeln. Die
Entfernung von Fibromen ist einfach, und kann auf
verschiede- nem Wege erfolgen.
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Information... |
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Halsfibrome;
zum Vergrößern anklicken |
Warzen
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Seborrhoische
Warzen sind gutartige, bräunlich gefärbte
beet- artig flache bis krustig erhabene Wucherungen
der Oberhaut. Ihre Oberfläche erscheint oft rau
und zerklüftet. Sie können einzeln oder in
großer Zahl auftreten, nicht selten im
Stammbereich (Bauch, seitlicher Brustkorb,
Rücken); aber auch im Gesicht (Bild). Mit
zunehmender Ausbreitung kann es zu vermehrten
Hautirritationen kommen.
Die
Abtragung seborrhoischer Warzen ist einfach, und kann auf
verschiedenem Wege erfolgen.
Mehr
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Seborrhoische
Warzen; zum Vergrößern anklicken
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Talgdrüsenwucherung
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Seitenanfang
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Talgdrüsenhyperplasien
sind gutartige Wucherungen von Haut-
drüsen. Sie zeigen sich
meist im Stirn- oder Schläfenbereich als hautfarbene bis weißliche, flach
erhabene Knötchen mit strukturier- ter Oberfläche. Zahl
und Größe sichtbarer Herde können im Laufe der
Jahre zunehmen. Die Wucherungen können mit
erhöhter Infekt- bereitschaft der Haut verbunden
sein.
Die
Abtragung vergrößerter Talgdrüsen ist einfach, und kann auf
verschiedenem Wege erfolgen.
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Vergrößerte
Talgdrüsen; zum Vergrößern anklicken
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Störende
Male |
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Störende
Male
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Gutartige
Hautmale,
die kein gesundheitliches Risiko bergen, können
aus medizinischen Gründen belassen werden. Zu
ihnen zählen die bindegewebigen Male (Dermale Naevi;
Bild). Sie bilden weiche und regelmäßige
Knoten, deren Größe im Laufe der Jahre langsam
zunehmen kann. Mit zunehmender Größe können sie
häufiger irritiert werden, z.B. durch
Reibeeffekte der Kleidung.
Werden
bindegewebige Male als störend empfunden, können sie
auf verschiedenem Wege entfernt werden. Für
größere Herde eignet sich meist ein einfacher
dermato-chirurgischer Eingriff. Dieser erfolgt
ambulant in Lokalanästhesie. Mehr
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Bindegewebiges
Mal; zum Vergrößern anklicken
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Pigmentierungen |
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Pigmentierungen
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Seitenanfang |
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Natürliche
Pigmentierungen (Verfärbungen) können im Laufe
der Zeit als Reaktion auf verschiedene
Beanspruchungen der Haut auftreten; z.B.
Sonneneinstrahlung, mechanische Schädigungen,
abgelaufene Infektionen und Ekzeme.
Dabei
sind homogen-fleckige bräunliche Pigmentierungen
gewöhn- lich als harmlos zu betrachten. Sie
zeigen nach Wegfall der aus- lösenden Reizung keine spontane
Wachstumstendenz.
Durch
langjährige UV-Strahlung können Zahl und
Ausbreitung sog. lentiginöser Male (Bild)
deutlich zunehmen. Dies kann mit erhöh- tem
Risiko auf sonnenbedingte Hautschäden verbunden
sein. Daraus ergeben sich Übergänge zur
medizinisch begründeten Behandlung zahlreicher
lentiginöser Male.
Harmlose
Pigmentveränderungen dürfen nicht verwechselt
werden mit medizinisch relevanten Pigmentierungen
und Pigmentmalen! Letztere bedürfen ärztlicher
Kontrolle und jedenfalls zeitgerechter
medizinischer Behandlung. (s.u.:
Melanom)
Künstliche
Pigmentierungen (Tattoos) gelten als modisches
Attribut. Sie entstehen durch Einbringen von
Farbstoffen in tiefere Hautschichten. - Probleme
treten auf, wenn ein gesetztes Tattoo nach Jahren
aus ästhetischen Gründen wieder entfernt werden
soll; oder wenn ein gesetztes Tattoo sich als
unverträglich erweist.
Eine
Reihe dermatologischer Maßnahmen steht zur
Verfügung, um natürliche oder künstliche
Pigmentierungen zu verringern oder gänzlich
unsichtbar zu machen.
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Information...
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Lentiginöse
Male der Hand, "Altersflecken".- Zum
Vergrößern anklicken
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Blutgefäßbildungen |
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Blutgefäßbildungen
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Im
Laufe der Jahre können sich harmlose, aber
deutlich sichtbare Blutgefäße bilden, die als
störend empfunden werden. Sie treten häufig im
Gesicht, im Brust- und Bauchbereich, und auf den
Beinen auf. Dabei erscheinen sie in unterschiedlicher Gestalt:
Besenreiser:
bläulich gefärbte Äderchen
Teleangiektasien:
rötlich gefärbte Äderchen
Couperose:
flächige Rötung des Gesichts
Angiome:
rote Knötchen
Alle
Gefäßbildungen können im Laufe der Zeit
zunehmen. Dabei bilden Teleangiektasien und
Besenreiser immer dichtere Netze; Angiome hingegen
teils flächige Beete oder knotige Herde. Die
medizinische Bedeutung zahlreicher knotiger
Angiome liegt in ihrer Blutungsneigung nach
Verletzungen.
Die
Behandlung dieser störenden Blutgefäßbildungen
ist einfach, und auf verschiedenem Wege möglich.
Mehr
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Oberes
Bild: Besenreiser. Unteres Bild: Angiome.
Zum Vergrößern anklicken.
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Augenlid |
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Lidveränderungen
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Seitenanfang
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In
der Begegnung fällt unser Blick auf die Augen des
Anderen: Veränderungen der Lidregion werden oft
als störend empfunden. Zu solch harmlosen,
manchmal dennoch ausgeprägten Erscheinungen
zählen:
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Lidfibrome;
zum Vergrößern anklicken.
Xanthelasmen,
schematisch. Zum Vergrößern anklicken.
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Fibrome:
bindegewebige Wucherungen,
"Stielwarzen"; ihre Abtra- gung wird im
Bereiche der Augenlider von den Krankenkassen
bezahlt.
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Syringome:
zystische halbkugelige Bildungen von
Schweißdrüsen;
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Xanthelasmen:
gelbliche Herde, denen eine Ansammlung fett-
speichernder Zellen im Bindegewebe der Lider zugrunde liegt;
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Schlupflider,
Tränensäcke, und andere ästhetisch störende Veränderungen der Lidform.
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Die
Behandlung der meisten gutartigen
Lidveränderungen ist auf einfachem Wege in
Lokalanästhesie möglich. Lidkorrekturen
erfordern ggf. einen plastisch-rekonstruktiven
Eingriff.
Mehr
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Ohr |
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Ohr
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Ohrringe
Ohrringe
stechen - klingt schlimmer, als es ist: In Bruchteilen
einer Sekunde wird mittels Spezialgerät ein
provisorischer Ohrstecker gesetzt.
Mehr
Information...
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Ohrläppchen x x x x x
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Rekonstruktion
des Ohrläppchens
Langjähriges Tragen schwerer Ohrgehänge
kann zur Ausweitung der Perforation im Ohrläppchen
führen. Im Extremfall kommt es nach Jahren zur
schmerzlosen Teilung des Ohrläppchens in zwei Hälften
(Bild, schematisch).
Sowohl
die ausgeweitete Läppchenperforation, als auch das
geteilte Ohrläppchen lassen sich dermatochirurgisch
rekonstruieren. Der Eingriff erfolgt ambulant in
Lokalanästhesie. Frühestens sechs Monate nach
erfolgreichem Eingriff kann im sauber verheilten Ohr-
läppchen ein neuer, leichter Ohrstecker gesetzt werden.
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Narbenbehandlung |
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Narben
x x x x x x x x x x x x x Seitenanfang
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Narben
sind ein Ersatzgewebe, welches als Reaktion auf
tiefere Verletzungen, Operationen, aber auch
Infektionen entsteht. Dabei kann es in manchen
Fällen zu überschießender (hypertropher)
Narbenbildung kommen. Entwickelt sich eine Narbe über
das ursprüngliche Wundgebiet hinaus, spricht man
von einem Keloid. Bestimmte Hautareale, wie Brust-
und Decolleté- Bereich, oberer Rücken,
Schultern, Kinn und Ohrläppchen scheinen eher
gefährdet zu sein, stärkere Narben zu bilden.
Ausgeprägte Akne kann sowohl hypertrophe als auch
atrophe (eingesunkene) Narben hinterlassen.
Konservative
Narbenbehandlungen umfassen u.a. spezielle Cremes
und Narbengele. Mittels invasiver Methoden
(Injektion, Operation) können Narben abgeflacht
oder verkleinert, in manchen
Fällen auch gänzlich entfernt werden. Operative
Eingriffe hinterlassen freilich selbst eine Narbe, die aber viel
unauffälliger sein sollte als die ursprüngliche.
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Hypertrophe
Narbe der Wange
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Lasertherapie |
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Laser x
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LASER
= Light Amplification by Stimulated
Emission of Radiation
Licht
ist eine elektromagnetische Welle. Lasertechnik bedeutet
einen Verstärkungseffekt durch Anregung und Erzeugung
einer kohärenten (gleichschwingenden) Strahlung
bestimmter Wellen- länge.
So erreicht Laserlicht viel höhere
Leistungsdichten, als ein konventioneller
Lichtstrahl.
Zahlreiche
Lasersysteme stehen zur Verfügung; z.B. Gas-, Fest-
körper-, Flüssigkeits- und Diodenlaser. Je
nach Bauart ergeben sich unterschiedliche therapeutische
Möglichkeiten; z.B.:
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Haarreduktion
/ Haarentfernung (mit Langzeiteffekt);
Entfernung
roter Blutgefäße und Blutgefäßnetze (Teleangiektasien, Couperose);
Nachbehandlung
bläulicher Besenreiser im Gefolge einer Verödung;
Entfernung
bzw. Verringerung von Tätowierungen;
Behandlung
gutartiger Veränderungen der Augenlider (gelbliche
Xanthelasmen, Syringome);
Abtragung
diverser Hautgewächse;
Gewebestraffung
(skin rejuvenation);
u.v.a.
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Zu
möglichen Nebenwirkungen einer Laserbehandlung
zählen z.B. zeitweilige Hautreizungen,
Pigmentveränderungen, im ungünstigen Fall sogar Verbrennungen und
Narben. Vor jeder
Lasertherapie ist daher ein umfassendes
Informationsgespräch notwendig.
Lasertherapien
werden derzeit an der Praxis nicht durchgeführt.
Auf Wunsch werden Patientinnen und Patienten
jedoch gerne an spezialisierte andere Praxen
weiter verwiesen.
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x Seitenanfang
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●●● Klinische
Bilder und Grafiken: Hörner
Druckvariante |
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