Allergien: Differentialdiagnosen

Nicht jeder Niesreiz, nicht jeder Ausschlag ist eine Allergie:

Hier muss genau unterschieden werden

Urticaria

Angioödem / Quincke-Ödem

Rhinitis irritativa

Rhinocoiniunctivitis irritativa

Intoleranzreaktionen

Kontaktekzem

Fototoxische Reaktion

Urticaria

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Plötzlich auftretende, juckende Hautausschläge mit beetartiger Infiltration (Quaddeln), ähnlich den Erscheinungen nach Kontakt mit Brennnesseln. - Die nicht-allergische Urticaria ist häufiger als die allergische Urticaria. Typische Auslöser sind Virusinfekte mit Magen-Darm-Symptomen oder Keimzerfall nach antimikrobieller Therapie. Aber auch Kälte, Wärme und Druckeinwirkung auf die Haut kommen als Auslöser in Frage.

Kehren die juckenden Ausschläge über einen längeren Zeitraum immer wieder, spricht man von chronischer Urticaria. Deren Ursachen (chronische Infekte, Entzündungen,  Immunerkrankungen; ev. Mangel an Histamin-abbauendem Enzym) werden im Zuge mehrerer Untersuchungen abgeklärt.

Die Therapie  einer akuten, viral bedingten Urticaria kann sich auf einige Tage Diät und Sanierung der Darmflora beschränken. Die medikamentöse Therapie einer chronischen Urticaria folgt einem Stufenverfahren: Beginnend mit Gabe von Antihistaminen, zeitweise immunsuppressive Maßnahmen, bis hin zu modernen Medikamenten über einen mehrmonatigen Zeitraum.

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Ausgeprägte Urticaria [>]

Angioödem / Quincke-Ödem

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Beim Angioödem (syn.: Quincke-Ödem) handelt es sich um eine plötzlich auftretende Hautschwellung (z.B. im Bereich des Gesichts, der Hände, andere Lokalisationen) ohne Juckreiz. Im Falle der Hände (Abb. rechts) kann es zu Bewegungseinschränkung kommen. Betreffen die Schwellungen den Mund-Rachenbereich, können ernstere Komplikationen eintreten.

Wie bei der Urticaria (s.o.)  können allergische und nicht-allergische Ursachen vorliegen. In seltenen Fällen handelt es sich um einen genetisch bedingten Mangel an hemmendem Enzym (C1-Esterase-Inhibitor-Mangel).

Das Auftreten von Angioödemen muss im Zuge eingehender Untersuchungen abgeklärt werden. Die symptomatische Therapie gestaltet sich ähnlich jener bei Urticaria (s.o.).  Ziel ist jedoch das Beheben der eigentlichen Ursache.

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Handschwellung bei Angioödem [>]

Rhinitis irritativa

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Rinnende Nase und Niesreiz aufgrund erhöhter Empfindlichkeit der Schleimhaut. Durch die Luft herangetragene Stäube und Pollen können - ganz ohne Allergie - die schützende Schichte der Schleimhäute schädigen. Eingeatmete Dämpfe und Duftstoffe können zu Beschwerden der oberen Luftwege führen.

Nebst Meidung auslösender Ursachen empfiehlt sich die Anwendung medikamenten-freier Tropfen und Sprays. Bei Anhalten der Beschwerden wird zu fachärztlicher HNO-Kontrolle geraten. Die Abgrenzung von einer echten Allergie geschieht mittels Typ 1-Allergietest (Prick-Test , Labortest IgE).

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Rhinoconiunctivitis irritativa

Juckende, tränende Augen nebst rinnender Nase und Niesreiz aufgrund erhöhter Empfindlichkeit der Schleimhaut. Durch die Luft herangetragene Stäube und Pollen können - ganz ohne Allergie - die schützende Schichte der Schleimhäute schädigen. Dabei können die Beschwerden - wie bei echten Allergien - zu bestimmten Jahreszeiten (z.B. Frühjahr) stärker auftreten.

Nebst Meidung auslösender Ursachen empfiehlt sich die Anwendung medikamenten-freier Tropfen und Sprays. Bei Anhalten der Beschwerden wird zu fachärztlicher Augen- und HNO-Kontrolle geraten.

Wichtig ist jedenfalls die Abgrenzung einer unspezifischen Reizung von einer echten Allergie: Dies geschieht mittels Typ 1-Allergietest (Prick-Test , Labortest IgE).

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Intoleranzreaktionen

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Kontaktekzem

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Nicht-allergische Hautreizung durch externe Irritantien; im einfachsten Fall: zu viel Kontakt mit Wasser, Seifen, Desinfektionsmitteln, Holzstaub, Haarfön! - usw. Häufig betroffen sind Personen mit zu trockener Haut.

Diagnostisch abzugrenzen ist eine echte Kontaktallergie (s.: Epikutantest ).

Auslöser eines Kontaktekzems sollen zwar möglichst gemieden werden. Hier helfen kurzfristig getragene Vinylhandschuhe, Schutzkleidung etc.  Allerdings ist es notwendig, sich mehrfach täglich die Hände zu waschen: Erst recht kommt es danach auf die richtige Hautpflege an.

Fototoxische Reaktion durch Wiesengräser

Wesentlich ist die konsequente, langfristige Versorgung der meist zu trockenen Haut mit geeigneten Pflegesalben. Diese können oft nur ärztlich verordnet werden. - Abgeraten wird - vor allem in er kühlen Jahreszeit - von wasserhältigen Cremes und Lotionen: Nach Verdunsten des enthaltenen Wassers wird die Haut noch trockener. Aber auch selbst hergestellte Produkte mit pflanzlichen und sonstigen undefinierten Inhaltsstoffen können zu ungewollten Ekzemreaktionen führen.

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Fototoxische Reaktion

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Hautreizung durch bestimmte Substanzen im Zusammenwirken mit Sonnenlicht. Typische Beispiele sind die "Wiesengräserdermatitis" (Abb. rechts) nach sommerlichen Badetagen, oder Ekzeme im Gesichts- und Halsbereich durch bestimmte Parfüms und After-Shaves.

Nach anfänglicher Rötung und Entzündung können die wiederholten Reizungen langjährige, bleibende Pigmentierungen verursachen. Diese werden dann oftmals als störend empfunden; über allfällige Behandlungsmaßnahmen muss im Einzelfall entschieden werden. - Die auslösenden Ursachen sollen möglichst gemieden werden.

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Seite aktualisiert am 18.03.2025

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